《深化医疗服务价格改革试点方案》正式宣布新一轮医疗服务价格改革即将拉开帷

日前，《深化医疗服务价格改革试点方案》正式宣布，新一轮医疗服务价格改革即将拉开帷幕根据规划，我国将探索形成可通过3至5年试点复制推广的医疗服务价格改革经验到2025年，深化医疗服务价格改革试点经验向全国推广，分类管理，医院参与，科学确定，动态调整的医疗服务价格机制成熟定型，价格杠杆作用充分发挥

业内人士认为，医疗服务价格是人民群众最关心，最直接，最现实的利益最近几年来，取消了药品奖金，集中采购等一系列措施，药品和耗材价格大幅下降，为调整医疗服务价格创造了条件

建立和完善没有一刀切的制度和体系。

规划指出，统筹考虑医疗服务发展需要各方共同承担压力，控制医疗服务价格总体水平探索政府引导和公立医疗机构参与相结合的价格形成机制，合理确定医疗服务价格建立灵活动态的价格调整机制，明确价格调整的启动条件和约束条件，充分发挥合理价格补偿功能，稳定价格调整预期，理顺比价关系，确保群众负担总体稳定，医保基金负担得起，公立医疗机构健康发展可持续

在此背景下，方案提出完善医疗服务价格项目国家标准，统一价格项目编码，逐步消除地区差异医用耗材逐步与价格项目分离，发挥市场机制作用，实行集中采购，零差率销售合理确定调价总量，突出调价总量内重点，随涨随跌调整医疗服务价格，充分发挥价格工具杠杆作用

建立分类形成机制，一般医疗服务政府指导价围绕统一基准浮动，复杂医疗服务政府指导价引入公立医疗机构参与形成允许历史价格低，医疗供给不足的薄弱学科价格先行调整，促进比价关系合理化充分考虑中医药医疗服务特点，支持中医药传承创新技术上难以支持，风险程度较高，需要适当开展的医疗服务，体现价格差异试用期内的特殊服务和新项目以市场调节价为准，不超过全部医疗服务的10%

IQVIA Ai管理咨询副总监柴燕表示，过去由于医疗服务价格项目不规范，医疗服务成本计量困难，医疗服务比价关系不合理，动态调价机制不健全等缺点，出现了成本与价格倒挂，以药补医，乱收费等问题规范医疗服务价格项目管理，建立目标导向的价格项目管理机制，使医疗服务价格项目能够更好地定价，执行和评估，更好地满足临床诊疗和价格管理的需要

医疗顾问专家委员会秘书长梁加林表示，本轮医疗服务价格改革没有走市场化或行政化的一刀切之路，而是采取了分级定价的策略一方面，政府应控制广泛开展的一般项目的价格基准，另一方面，对于技术难度较大的复杂项目，政府要发挥好作用，尊重医院和医生的专业意见和建议，更好地体现技术服务的价值

柴燕表示，作为价格改革的主要受影响方，该政策的实施将有助于公立医院进一步优化收入结构，提高医务人员的技术服务收入，降低其医疗费用

梁加林说，最近几年来，通过取消药品奖补和药品消费集中征收，为患者减轻了药品负担，为调整医疗服务价格创造了条件通过换笼换鸟，将医疗服务价格早日调整到均衡水平，有助于缩短药品降价与医疗涨价之间的时间窗口，形成公立医疗机构合理的补偿机制，避免医疗技术水平下降，高素质医疗人才流失等问题

国家医保局相关人士也表示，医疗服务价格管理最重要的是理顺比价关系，发挥杠杆作用比如儿科，护理学等历史价格低，医疗供给不足的弱学科项目，需要政策激励，复杂手术等难度大，风险高的医疗服务需要适当体现价格差异，优势突出，功能作用明显的中医药医疗服务需要传承，创新和发展设备折旧高的检查治疗项目需要挤出水分，也是利国利民

此前，河南省儿童医院院长周曾建议调整儿科医疗服务报酬据介绍，《2020年中国医院薪酬调研报告》年儿科薪资排名靠后，科室间同职称薪资水平差异达到20%至45%现行儿科医疗服务价格在技术难度，操作复杂程度，工作强度等方面难以充分体现儿科医务人员的劳动价值

对此，有业内人士坦言，太多的努力和太少的回报使得药补和销售带金成为一个漏洞2015年《中国医院管理》杂志发表的《手术医疗收费结构比例分析及对策探讨》显示，根据对大型三级甲等医院2013年639例手术住院患者收费清单的调查，在国内三级医院手术费用的平均构成中，耗材占64%，手术费用仅占12%

据国家医保局相关人士介绍，目前，国家通过取消医用耗材奖金和带量集中采购等方式降低医用耗材收入比例，逐步优化医疗服务价格，以技术服务为主的医疗和医疗技术学科迎来机遇期。

不过，这位人士也强调，医疗卫生事业的发展最终还是要为人民的健康福祉服务，这不仅需要提高服务能力和医疗技术，更需要将负担控制在全社会能够承受的范围内要平衡好医院看得好病和人看得好病的关系，引导公立医院练好内功，避免军备竞赛，盲目扩张，过度推进不能简单地把医疗服务价格作为公立医院的底部补偿工具，通过提价，增收等方式盲目打造和扩大规模

价格不是单方面上涨，医疗负担不增加。

国家医保局相关负责人表示，深化医疗服务价格改革不是简单的价格调整问题，也不是单方面提价替代改革要把价格走势与医疗成本控制和降本的绩效指标挂钩，保持压力，有增有减，不搞大水漫灌，让价格的节奏改变

受到启动条件和约束条件的控制，不能想涨就涨，一涨再涨，需要降可以降下去。

上述人士指出，集采降价降费减轻了老百姓的负担，为医疗服务价格赢得了改革的窗口，但两项改革各有各的内在逻辑，不是靠降价涨价进行医药费用平移，转换和腾挪，不能成为简单的跷跷板关系他指出，要完善配套措施确保群众负担总体稳定，例如，要做好医疗服务价格和支付政策协同，将调价部分按规定纳入医保支付范围

日前，绍兴市医疗保障局，市卫生健康委联合印发《绍兴市县级以上公立医院医疗服务价格改革方案》，明确从2021年10月1日起，调整全市县级以上公立医院3331项医疗服务价格，实现全市统一。

根据消息显示，此次价格调整涉及的3331项医疗服务中，按市级价格调整的有2976项，按省级价格调整的有327项，参考省内有关地市价格等调整27项，调整确定收费标准1项如治疗呼吸系统疾病常用方法之一的蒸气雾化吸入，原各区收费分别为:柯桥区，上虞区6元/次，诸暨市7元/次，嵊州市6.3元/次，新昌县5.9元/次，调整后均按照市级价格5.5元/次标准执行

绍兴市医保局相关负责人表示，此次改革是一次结构性调整，并不是总量改革，患者看病负担总体不会增加对于医疗服务价格调整部分，都将按规定纳入医保支付范围

日前，丽水对二级及以上公立医院819项医疗服务价格进行调整，推进医疗服务价格改革根据消息显示，此次调整的医疗服务项目均为丽水低于浙江省价格项目，其中673项为临床诊疗类项目，占调整项目数82%丽水医保局相关负责人表示，在调整医疗服务价格的同时，设定公立医院腾空间要求，引导各公立医院通过压缩不必要药品和医用耗材使用量，控制不必要检查检验等腾出空间按照改革后医疗服务项目提价增加收入部分的1.1倍确定各医院承诺腾空间量，确保政策实施后百姓就医负担总体不增加

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