“灵魂砍价”背后，中国应如何鼓励创新药研发？

看病吃药历来是民众关注的热题中国国家医保局最近几天公布的《2021年医疗保障事业发展统计快报》显示，自国家医保局成立以来，连续4次开展医保药品目录准入谈判，累计将250种药品通过谈判新增进入目录，价格平均降幅超过50%，灵魂砍价场景常常受到热议此背景下，国产创新药研发会否受影响如何更好鼓励企业创新药研发这些问题成为今年全国两会上的焦点之一

今年全国两会期间，全国政协委员顾建文提交了《关于完善医药创新生态 推动产业健康发展的提案》。

资料图:药剂师通过自动分药系统为患者准备药品。任峰还提到，数据共享也是目前AI新药研发的一大难题。“每个公司都不想分享，这是一个核心秘密”，谁将在企事业单位中率先建立联邦学习是一个难题。 中新社记者 佟郁 摄

他强调，最近几年来，国产医药创新正步入由量的增长向质的提升的跃升期，一些领域从跟跑，并跑到开始领跑特别是在新冠肺炎流行的大背景下，中国医药创新特别是生物医药创新在疫情防控，助推经济重振方面发挥了重要作用，也有效保障了人民生命健康和国家生物安全

但是，目前新药研发存在较大的不确定性，新药研发经费投入巨大，回报时间长，风险高，医药企业整体创新力不足等都成为国产医药创新发展的绊脚石。

顾建文认为，目前存在的问题是多方面的:一是仍缺乏完善医药创新生态宏观且长远的政策支持，二是在医保谈判和国家集采的灵魂砍价下，一些创新药虽可以进入医保目录中，但也会面临较大降价压力，不利于药物研发回报，三是创新药新增适应症重新谈判将对药物价格产生影响。。

对此他提出了多项建议，包括建议国家层面出台更系统性，纲领性的规划，从研发激励，定价机制，医保准入，基药准入，落地进院，完善多层次医保支付体系，税收减免，地方政府扶持等多个维度，确保创新药物更快地惠及更多患者，提高医疗效果，升级中国医药产业生态，为本土创新药营造更好的发展土壤。

另外，他还建议，借助行业标准的指挥棒，提高医保准入政策的可预期性借鉴发达国家基于价值的定价机制中的质量调整生命年，成本效益评估等指标，以及中国仿制药与创新药的特定产业结构，综合考虑药物的临床价值，支付方价值，创新价值，患者价值，明确不同价值维度，指标的类别，权重应在医保准入和价格谈判程序中，逐步提高药品的效果类指标权重

谈到创新药面临着价格政策与其他医药政策联动有限的问题，全国政协委员方来英认为，在谈判药品落地方面，部分创新药降价后以价换量的转换机制不顺畅尽管国家医保局明确规定从2022年1月1日起实施新版医保目录，但个别地方的医保部门受人财物保障能力，经办服务能力，信息化标准化支撑能力的限制，目录内创新药在当地得不到及时，足额，便捷的报销，参保民众获得感大打折扣

在谈判药品落地方面，方来英建议国家医保局实施医保品种落地典型案例推广项目，编制国家医保药品落地能力建设工作指引，大力支持部分先行省市探索普通门诊统筹政策，门诊慢病/门诊特病模式，特药政策，征集，遴选，褒扬一批医保药品落地的先行示范地区，并在2022年内向全国复制推广。

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